突发硬脊膜外血肿致偏瘫  黑龙江省医院多学科合作助力患者重新站起

近日，黑龙江省医院多学科携手合作，成功为一名79岁高龄硬脊膜外血肿患者接力进行了高难度手术操作。因手术累及众多脊柱节段，工作量巨大，过程艰难复杂，整个手术历时了4个小时。最终手术顺利完成，患者体内血肿被成功清除，入院时的右侧肢体偏瘫、剧烈疼痛、呼吸急促等症状术后立即缓解。该患者现已出院回家，下地正常行走，无任何不良症状。

(资料图片仅供参考)

据省医院神经外一科孙国章主任医师介绍，齐齐哈尔市民马大爷今年已经79岁了，是离退休人员，前一阵在家中突然感觉背部剧烈疼痛，同时出现右侧肢体无力，在当地医院治疗未果，立即被家人慕名送到了黑龙江省医院神经外一科。负责接诊的陶宇医生经过仔细检查后，考虑马大爷为颈髓或胸髓病变，核磁检查则明确发现颈椎和胸椎椎管内有大量血肿，导致其脊髓受压，引发偏瘫和剧烈疼痛，医学上称之为“硬脊膜外血肿”。

患者的病情十分棘手，共累及11个脊柱节段，且右侧肢体偏瘫，呼吸愈加急促，说明血肿已经开始向上压迫影响呼吸，治疗刻不容缓。入院后虽已深夜，黑龙江省医院还是立即组成由神经外一科孙国章主任医师、骨外一科主任王友成为首的7人专家团队，第一时间会诊为马大爷制定出了个性化手术方案，决定在急诊手术下立即为马大爷进行治疗。

术前准备完毕后，手术正式开始，首先由骨科医生王友成、康雪峰和雷亮等对患者颈部采取“单开门”扩大成型及胸部半椎板切除，椎板切除的同时充分减压。随后再由神经外科医生孙国章、陶宇等在显微镜下清除血肿，并悬吊好硬脊膜避免二次出血。因手术累及众多节段，工作量巨大，过程艰难复杂，手术历时近4个小时，一直到第二天凌晨，整个专家团队才完成全部手术操作。由于治疗及时有效，马大爷的症状在术后得到明显缓解，出院时已经可以下地正常行走，无任何不良症状。

神经外一科孙国章主任医师对此表示，硬脊膜外血肿是一种非常罕见的疾病，多数由于诊断延迟，导致手术延迟，致使最终治疗效果大打折扣。此外该病发病率极低，多数患者通常会先于其他科室就诊，然后才前往神经外科手术治疗，也会导致治疗延迟，是预后不良的主要因素。

硬脊膜外血肿常见的前驱症状是突然发作的颈部或背部疼痛，并可伴有肢体瘫痪等，首先应通过核磁检查确诊，确诊后需尽早手术治疗进行缓解减压，能有效减少患者瘫痪及卧床的概率。马大爷诊断及时、手术迅速有效，就是他术后恢复良好的重要因素。一旦遇到类似症状，应尽早就医、尽早治疗，以免出现病情延误等不良后果。

来源 |黑龙江省医院

作者 |林颖 董宇翔

编辑 | 姜恒

责编 | 贾祎曼（见习）

审读 | 腾讯政务 

审核 | 卢伟坤

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